伤残鉴定主要是通过对身体外部的损伤和残疾进行评估和检测来确定伤残程度，但在某些特殊情况下，如内部器官受损或功能障碍，也可以通过医学影像和实验室检查来辅助鉴定。然而，内部伤残鉴定的准确性和可靠性可能受到限制，因此仍需要综合考虑外部和内部因素进行综合评估。