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重庆职工医保门诊报销标准及流程
时间:2025-04-15 02:59:48
答案

重庆职工医保报销标准:

一、基本医疗保险

1、在重庆市范围内公立医疗机构就诊需支付药品费、检查费、治疗费,根据每年国家医保局发布的《重庆市职工基本医疗保险目录》及《医疗服务价格目录》确定具体报销金额。

2、部分特殊病、重大疾病门诊报销费用:按当年国家社会保险局发布的《特殊病种门诊报销费用配置及报销比例》、《重大疾病门诊费用报销标准》,确定具体报销金额。

二、商业保险

用保费的 80% 偿还医药费用,商业保险的报销标准和报销流程依据保险公司颁布的《健康保险条款》确定,并经保险报销机构审核复核、实施支付。

重庆职工医保门诊报销流程:

1、参保职工凭身份证和医疗保险卡,在规定的医疗机构就诊治疗;

2、参保职工将收费的发票和医疗报销申请单交至医疗保险报销窗口;

3、根据《重庆市职工基本医疗保险目录》及《医疗服务价格目录》、《特殊病种门诊报销费用配置及报销比例》、《重大疾病门诊费用报销标准》及《健康保险条款》结合实际情况,对有关发票进行审核;

4、报销机构对发票进行复核,结合《重庆市职工基本医疗保险目录》及《医疗服务价格目录》、《特殊病种门诊报销费用配置及报销比例》、《重大疾病门诊费用报销标准》及《健康保险条款》确定报销金额并向重庆职工医保局发送报销申请;

5、重庆职工医保局对报销申请进行复核后,结算到参保人账户,完成报销。

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