不是实时生效的，居民医保停保一般是在办理停保手续后的一定时间内生效。具体来说，居民医保停保后，保险公司会在收到用户的申请后的1-3个工作日内将保险关系终止，同时停止支付医保费用。

如果用户在办理停保手续前已经发生了医疗费用支出，那么保险公司可能会按照一定的比例进行报销或者退费处理。