上海医保卡买药还要自费的原因如下：

1.买的药品不在医保目录范围内，无法用医保统筹基金报销、也无法用医保个人账户支付。

2.医保卡上个人账户余额不足，或医保卡只能支付一定比例。

3.在非定点药店买药，医保卡无法报销。