职业病认定工伤决定书下来后，下一步通常如下：
1. 核实决定书的真实性：确保决定书上的签名和印章真实有效，如果可能，可以联系相关工伤保险部门进行核实。
2. 联系工伤保险部门：如果是首次申请工伤保险待遇，需要联系当地工伤保险部门了解申请的详细流程和所需材料。
3. 准备申请材料：根据工伤保险部门的要求，准备所有需要的申请材料，如个人身份证、医疗记录、工作证明等。
4. 提交申请：将所有准备好的材料提交给工伤保险部门，并缴纳相关的申请费用。
5. 等待审核：工伤保险部门会对申请进行审核，这个过程可能需要一段时间，需要耐心等待。
6. 接受审核结果：如果审核通过，会收到工伤保险部门的支付确认，按照确认的金额进行后续的治疗和康复。如果审核不通过，也会收到相应的通知和解释，可以再次申请或者寻求其他法律援助。